اتومبیل

خسارت سیار
شرکت سهامی ارزیابی خسارت بیمه‌ای ایرانیان پوشش” به‌عنوان نخستین شرکت رسمی ارزیابی خسارت بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران ، در جهت بهبود عملکرد پرداخت خسارت ، برنامه‌های متنوعی اجرا نموده است که این فعالیت‌ها را می‌توان در جهت افزایش صحت و دقت فرایند محاسبه و پرداخت خسارت و همچنین افزایش میزان رضایت دریافت‌کنندگان خسارت ، براساس استانداردهای بین‌المللی طبقه بندی کرد. راه‌اندازی واحد خسارت سیار اتومبیل ، یکی از طرح‌های مشتری‌ مدارانه این شرکت است که کمک خواهد کرد زیان‌دیدگان حادثه مالی اتومبیل ، بیش از گذشته ، از پرداخت به‌ موقع خسارت شرکت‌های بیمه منتفع شوند. خسارت‌دیدگانی که در لحظه تصادف تمایل به استفاده از خدمات پرداخت خسارت سیار اتومبیل را دارند ، می‌توانند ضمن تماس با شماره شرکت و ارائه اطلاعات لازم ، در سریع‌ترین زمان ، از حضور کارشناسان این شرکت در محل حادثه ، اطمینان حاصل کنند بدون آنکه نگران اختلاف بین مبلغ ارزیابی‌شده ازسوی شرکت بیمه و هزینه درخواستی تعمیرگاه بابت تعمیر و بازسازی خودروی آسیب‌دیده باشند. به‌زودی گشت‌های کارشناسی سیار خسارت اتومبیل شخص ثالث اتومبیل ، در ورودی و خروجی شهرها مستقر شده ، آماده ارائه خدمات می‌باشد و با بهره‌گیری از همکاران بازنشسته راهور ناجا و صنعت بیمه ، مصمم است با رعایت بی‌طرفی و استقلال ، در نهایت صداقت و با کمال دانش ، تجربه ، مهارت و با حفظ اخلاق حرفه‌ای ، اعتماد بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار را دوچندان کند و با برخورداری از تجربه علمی ، فنی و تخصصی ، تلاش خود را در برقراری جوّی سالم در عرصه ارزیابی خسارت به کار بندد و فرصت‌های مناسبی را جهت مبادله دیدگاه‌های فنی و تخصصی ، درزمینه کاهش هزینه‌ها فراهم سازد. استمرار این فعالیت‌ها در بعد وسیع‌تری که منافع جامعه در آن مطرح است ، به کاهش هزینه‌های شرکت‌های بیمه‌گر منجر خواهد شد. ازآنجا که دستیابی به اهداف عالی ، نیازمند بهره‌گیری از کارشناسان مجرب و حرفه‌ای در سطوح عالی است، کارشناسان این شرکت با توجه به مهارت‌ها و قابلیت‌های تخصصی در امر بررسی کروکی‌های انتظامی و احراز اصالت خودروهای طرفین و ارزیابی دقیق خسارت ، اهمیت ویژه‌ای برای جلب رضایت بیمه‌گذاران و کاهش هزینه‌ها و رضایتمندی مدیران شرکت‌های بیمه‌گر قائل هستند. بنابراین با تلفیق دانش فنی کارشناسانIT و بهره‌مندی از تجربیات علمی و تخصصی کارشناسان رسمی دادگستری (معاونت‌های بازنشسته راهور ناجا) و کارشناسان ارزیاب رسمی خسارت صنعت بیمه ، “سامانه الکترونیک آنلاین ایرانیان پوشش” به‌صورت شبکه‌ای ملی با پوشش سراسری طراحی گردید. این سامانه به‌منظور دستیابی به پیشرفت‌های فنی و با کنترل پیوسته ، اطلاعات رسیده درزمینه ارزیابی خسارت‌ها را تجزیه ‌و تحلیل می‌نماید و درنهایت با برگزیدن روش‌های منطقی ، اقدامات مؤثرتری در جهت کاهش هزینه‌ها انجام می‌دهد.

مدارک مورد نیاز جهت تشکیل پرونده حادثه بیمه‌نامه شخص ثالث:
۱- کارت خودرو یا شناسنامه خودروی مقصر و زیان‌‌دیده
۲- گواهینامه مقصر و زیان‌‌دیده
۳- اصل بیمه‌نامه شخص ثالث مقصر و زیان‌‌دیده
۴- کروکی پلیس راهنمایی و رانندگی (درصورت ارائه‌ندادن کروکی ، پرداخت خسارت و میزان آن براساس مقررات شرکت بیمه انجام خواهد شد)

مدارک مورد نیاز جهت تشکیل پرونده حادثه بیمه‌نامه بدنه اتومبیل:
۱- گواهینامه راننده
۲- کارت خودرو یا شناسنامه خودرو
۳- اصل بیمه‌نامه بدنه
۴- بیمه‌نامه شخص ثالث (اصل)
۵- درصورت سرقت ، اعم از کلی و جزئی ، ارائه گزارش مقامات انتظامی و مراجع قضایی

بازدید اولیه بیمه بدنه اتومبیل سامانه آنی
دستیابی به اهداف عالی ، نیازمند بهره‌گیری از کارشناسان مجرب و حرفه‌ای در سطوح عالی می‌باشد ، ازاین‌رو شرکت سهامی ایرانیان پوشش ، تحت نظارت رسمی بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و با برخورداری از مهارت‌ها و قابلیت‌های تخصصی در امر بررسی بازدید اولیه بیمه‌نامه‌های بدنه اتومبیل و احراز اصالت خودرو ازطریق سامان‌دهی گروه‌های تخصصی کارشناسی با رویکرد بهره‌گیری از توانایی‌های فنی و مجرب بومی ، جهت حفظ حقوق بیمه‌گذاران و بیمه‌گران و رعایت استانداردهای بین‌المللی در کلیه مناطق کشور ، گزارش بازدید و قابلیت پوشش بیمه بدنه را به‌صورت آنی و ازطریق سامانه الکترونیکی ، به شرکت بیمه‌گر طرف قرارداد ارسال می‌نماید. وظیفه کارشناس ایرانیان پوشش در بازدید اولیه بیمه‌های بدنه اتومبیل به این شرح است:
۱- ارزش‌گذاری وسیله نقلیه : ارزش خودروی مورد بیمه به قیمت روز بازار تعیین می‌گردد.
۲- اثبات هویت : اصالت خودروی مورد بیمه با تشخیص شماره‌های فنی (انتظامی ، موتور ، شاسی و نوع اتاق) و با تطبیق کامل شماره‌های رؤیت‌شده با پلاک سینه و کارت انتظامی و سند خودرو اعلام می‌گردد.
۳- تأیید سلامت : دور تا دور خودروی مورد بیمه کاملاً بادقت مشاهده و سلامتی خودرو ازقبیل بدنه ، شاسی ، اطاق ، شیشه‌ها ، چراغ‌ها و … تعیین می‌گردد و درصورت وجود هرگونه آسیب ، با توضیح کامل و تصویر قسمت آسیب‌دیده ، به بیمه‌گر ارسال می‌گردد.
۴- ثبت لوازم اضافی و تزئینی احتمالی نصب‌شده ، با قید مارک و ارزش ریالی آن تعیین می‌گردد.
۵- پس از تکمیل گزارش : از کلیه زوایای مورد بیمه ، تصویر تهیه می‌شود و محل، ساعت ، تاریخ و نام و کد کارشناس بازدید به شرکت بیمه‌گر اعلام می‌گردد.

خسارت جانی (اتوموبیل)
شرکت‌های بیمه‌گر با اسکن پرونده ، آن را به شرکت ایرانیان پوشش ارسال می‌کنند. ابتدا ارزیاب خسارت ، با بررسی و استعلامات لازم و تحقیق در مورد علت بروز حادثه و ایجاد خسارت ، تعیین مقدار خسارت و تشخیص میزان تعهد بیمه‌‏گر طبق شرایط بیمه‌نامه ، ضمن تأیید یا رد پوشش بیمه‌ای ، با احراز تعهدات بیمه‌گر ، میزان خسارت قابل پرداخت ازسوی بیمه‌گر به زیان‌‌دیده را تا سقف تعهدات پذیرفته شده بیمه‌نامه برآورد می‌کند و سپس به‌صورت اتوماسیون به پزشک معتمد ایرانیان پوشش ارجاع می‌نماید. پزشک نیز ضمن بررسی پرونده بالینی و تطبیق گواهیهای پزشک قانونی ، درصورت تأیید ، ازطریق سیستم به وکیل ایرانیان پوشش ، نماینده حقوقی شرکت ارزیابی ارسال می‌نماید.

نظارت بر اسناد پزشکی خسارت جانی
نظر پزشک معتمد ، جهت تعیین درصد نقص عضو و ارش نقاط آسیب‌دیده ، برای بررسی سریع و دقیق پرونده‌های خسارتی (به‌ویژه پرونده‌هایی که بدون رأی دادگاه رسیدگی می‌شوند) الزامی است. بنابراین گروه پزشکان ایرانیان پوشش ، با مطالعه دقیق پرونده بالینی مصدوم در ارتباط با حادثه زیانبار و انطباق نظر پزشک معالج با نحوه درمان و اعمال جراحی انجام‌ شده و درصورت لزوم ویزیت حضوری مصدوم در مورد میزان صدمات با تفکیک دیه نقص عضو و ارش و سرانجام تأیید نهایی ، میزان مبلغ پرداختی را به شرکت‌های بیمه‌گر ارائه و ارسال می‌نمایند. همچنین درصورت درخواست زیان ‌‌دیده مبنی بر پرداخت خسارت علی الحساب ، طبق ماده ۱۶ قانون اصلاح شخص ثالث وسایل نقلیه موتوری زمینی مصوب ۱۳۸۷، بعد از برآورد میزان خسارت وارده بررسی و تأیید یک پزشک متخصص بیمه‌ای و معتمد و مستقل می‌تواند از هرگونه اشتباهات ارزیابی یا سوءاستفاده های احتمالی جلوگیری نماید و به‌ویژه در پروندههای بررسی خسارت مقصر حادثه از محل اعتبار بیمه حوادث راننده وفق آیین‌نامه ۸۴ شورای عالی جهت تعیین درصد نقص عضو و ازکارافتادگی ، بیمه برآورد می‌گردد. گروه پزشکان ایرانیان پوشش ، با ایمان قوی و دانش تخصصی در پرونده‌های خسارت جانی ، به‌صورت بی‌طرفی و مستقل ، گزارش پزشکی را تکمیل و به شرکت بیمه‌گر یا ذی‌نفع پرونده ارائه می‌نمایند.

مشاوره حقوقی و نظریه وکیل معتمد
داشتن وکیل دادگستری متخصص درزمینه بیمه نه‌ تنها برای شرکت‌های بیمه ضروری است ، بلکه پرداخت حق‌الوکاله و حق‌المشاوره نیز هزینه محسوب نمی‌گردد و به نوعی سرمایه‌گذاری در عرصه تجارت به‌شمارمی‌آید؛ چراکه کم‌ نمودن ضرر و آثار ناشی از آن و حفظ سرمایه نیز خود ، سرمایه‌گذاری است و اگر اهمیت آن بیشتر از کسب درآمد نباشد ، کمتر از آن هم نخواهد بود. در حال حاضر، بیشترین موارد خسارت بیمه در ایران مربوط به بیمه‌نامه شخص ثالث است که میزان قابل توجه درخواست برای این بیمه ، به‌خاطر اجباری بودن قانون در این بیمه‌نامه می‌باشد. جهت حفظ حقوق شرکت‌های بیمه و صاحبان سهام آنان ، در فرایند رسیدگی بر تأدیه خسارت قانونی ، پس از بررسی و تحقیق ارزیاب خسارت در مورد علت بروز حادثه و تحقق خسارت ، تعیین مقدار خسارت و تشخیص میزان تعهد بیمه‌‏گر طبق شرایط بیمه‌نامه و تأیید پرونده بالینی ازسوی پزشک ، وکیل معتمد شرکت ، پرونده مورد بیمه را بررسی می‌کند و درصورت تأیید ، گزارش به‌صورت اتوماسیون به کارتابل قائم ‌مقام مدیرعامل جهت نظارت و تأیید صدور حواله ارسال می‌گردد. ضمناً پرونده‌های خسارتی که ابهاماتی داشته باشند و یا مبلغ دیه آنها بیشتر از نصف دیه کامل مرد مسلمان باشد ، قبل از ارسال به قائم‌مقام ، به شورای فنی ارجاع داده می‌شود. این شورا متشکل از یک ارزیاب خسارت جانی اتومبیل ، پزشک معتمد ، یکی از وکلای پایه یک شرکت ، کارشناس عالی تصادفات (کارشناس دادگستری) و یک نماینده بازرسی متخصص درزمینه اتومبیل می‌باشد که پرونده را مجدداً بررسی کرده ، درباره آن اظهارنظر قطعی می‌نمایند. با درپیش‌گرفتن این رویه ، از ایجاد هرگونه اشتباه و سوءاستفاده احتمالی جلوگیری می‌شود و شرکت‌های بیمه‌گر نیز از صحت نتایج ، اطمینان حاصل می‌کنند.